第一百二十八章 杨乐乐的心事儿（4/5）

马某，女，46岁。诉心烦易怒伴心悸半年余。病人于半年前因y部出血于人民医院诊治，诊为子宫内膜增厚、y道炎，遂行gua宫术，术后予药物口福和输液以消炎治疗。其后出现心烦易怒、心悸之症，遂复诊，予越鞠保和丸、奥美拉唑等药物治疗后症状无明显缓解，为求进一步治疗来诊。现病人心烦易怒，胸闷憋气，心悸多汗，劳累及饱食后明显，神疲乏力，胃腕胀满，纳差，嗳气频作，矢气少，寐差易醒，大便每日一行，质干，小便频。月经前后不定期，量少，色红。舌暗淡，苔白，脉沉细。中医诊断：绝j前后诸证（血虚肝旺证）；西医诊断：更年期综合征。

辩证思路：女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，故月经先后无定期。精血不足，水不涵木，肝火扰心，则心烦，心悸多汗。精血亏虚，神失所养，则寐差易醒。肝气犯脾，脾失健运，则胃腕胀满，纳差，嗳气。纵观症舌脉，证属血虚肝旺；当养血柔肝，宁心安神；治以养血柔肝针法。针刺取穴：支沟、阳陵泉、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲、大陵、中极。操作：所选穴位常规消毒，针刺深度以得气为度，养血柔肝针法操作同前，加取穴位平补平泻，留针30分钟，每日一次。病人经治一周后，心烦易怒、心悸、汗出之症消失，胸闷憋气、嗳气纳差较前明显减轻。复治疗2周后，诸症消失而告愈。

笔者认为，女子以血为事，而肝藏血，故治妇科病当以治肝为先。目前对于绝j前后诸证，多从心、肝、脾、肺、肾五脏论治。余临床多从肝肾、肝脾入手，或滋水清肝，养血柔肝，或疏肝健脾。该病人失血于前，情志不舒于后，血虚精亏，水不涵木，则肝旺；情志不遂，肝失疏泄，则肝郁；肝旺附加肝郁，条达柔顺尽失，肝病为主为先，故治当滋阴养血柔其肝，培土荣木疏其肝，予以养血柔肝针法而奏效。

父亲的这个思路是对的，在中医五行当中，肝属木，木、火、土、金、水对应肝、心、脾、肺、肾这是五脏，情志是怒、喜、思、悲、恐。这是五行的归类，这也说明肝不好的人，性格肯定不好，因为肝喜条达而恶抑郁，肝的生理功能是疏通、畅达全身气机，进而条畅精血jg液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄及情志活动等运用，其中心环节是调畅全身气机。辩证思路已经解释了马某血虚，肝主藏血，调节血量和防止出血。肝储藏充足的血液、为女子月经来潮的重要保证，肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。

但是这个病当时有效，只要解决了肝的问题，这个病就好办了，但是更年期综合征是一种情志病，得了这种病的男女，一般多为年龄偏大的，什么都看不惯，如果遇到一些不开心的事，会大发雷霆，加重病情，这就需要杨乐乐这种专心的心理咨询师了，肝喜条达而恶抑郁，如何让患者高兴起来，减少烦恼，这也是治病当中不可或缺的一项。只可惜，在临床医学诊断中，往往忽视了疾病的预后，重治疗轻预防。我从父亲的这本笔录里又学到了一些针刺精髓，实属不易。

门被推开了，这都十一点了，谁啊，琪琪？

是乐乐姐。

“乐乐姐，这么晚了，你怎么来了？”

“当然是想你了！”乐乐姐笑道。

“哈哈，你可真幽默，白天我们不是刚见过嘛，我记忆力可不差。”

“白天是白天，晚上是晚上，不一样。”

“乐乐姐，一般没什么事儿，你不会大晚上的来，说吧，我听着呢！”

乐乐姐坐在我的床头边给我削水果。